50+糖尿腳預防全攻略：每日5分鐘足部檢查+揀啱鞋襪+傷口護理指南

糖尿病係香港最常見嘅慢性病之一，50歲以上嘅發病率超過兩成，而糖尿腳（即糖尿病足部併發症，Diabetic Foot Complications）係最令人擔憂嘅問題之一。根據醫院管理局（Hospital Authority，簡稱HA）數據，香港每年有過千宗因糖尿病導致嘅足部潰瘍個案，嚴重者需要截趾甚至截肢。但研究證實，超過八成嘅糖尿足截肢個案其實可以通過早期預防同護理來避免。本文將解答：點解糖尿病會影響雙腳？每日應該點樣檢查同護理？幾時必須求醫？以及邊度可以搵到專業足病診療服務？

香港糖尿病足部併發症嘅現況與醫療體系

糖尿病足部併發症係指因長期高血糖引致嘅一系列腳部問題，包括神經損傷、血液循環障礙同繼發性感染。喺香港，隨着人口老化加劇，醫管局（HA）轄下各聯網嘅糖尿科門診（Diabetes Specialist Clinic）每年處理大量相關個案。衞生署（Department of Health，簡稱DH）嘅統計顯示，糖尿病已成為本港長者非創傷性截肢（Non-traumatic Amputation）嘅首要原因。（專家提示：足病診療師建議，50歲以上糖尿病患者應每半年至一年做一次全面足部評估，包括神經感覺測試同血管脈搏檢查。）

點解糖尿病會影響對腳？病理機制解析

好多50+讀者問：「點解血糖高會爛腳？」答案涉及兩個主要病理機制。第一係周邊神經病變（Peripheral Neuropathy）——長期高血糖會損害腳部神經，令觸覺、痛覺同溫度感覺變差。好似你踩到釘都可能唔覺痛，燙傷都唔知。第二係周圍血管病變（Peripheral Arterial Disease，簡稱PAD）——高血糖會令下肢血管收窄同硬化，血液供應減少，令傷口好難瘉合。呢兩個因素加埋，細小嘅損傷都可以演變成嚴重感染，甚至引致壞疽（Gangrene）。

每日居家護理四步驟：從檢查到保養

第一步：每日5分鐘足部檢查

每晚洗完腳之後，坐喺床上或者椅子上，逐隻腳檢查。重點檢查腳趾之間、腳底、腳踭同埋甲溝。你可以用一面鏡放喺地下照腳底，或者請家人幫手睇。要留意嘅包括：有冇傷口、水泡、紅腫、破皮、雞眼、厚繭、顏色變化（特別係發黑或發紫）、腳甲有冇變形或倒刺。如果因為關節痛或者眼力差睇唔到，可以用手慢慢摸，感覺有冇異常嘅熱點或者腫塊。（專家提示：內分泌及糖尿科專科醫生建議，檢查時若發現皮膚溫度異常升高，可能係發炎或感染早期徵兆，應立即求醫。）

第二步：正確洗腳方法

每日用溫水洗腳，水溫唔好超過37度。好多人會用腳去試水溫，但糖尿患者腳部感覺可能已經遲鈍，所以一定要用手肘或者溫度計去測。浸腳唔好超過5至10分鐘，太耐會令皮膚變軟容易受損。洗完之後用柔軟毛巾輕輕印乾，特別係腳趾之間嘅位置——潮濕嘅環境容易滋生真菌。切忌用暖水袋或者坐喺暖爐前面焗腳，因為感覺遲鈍容易嚴重燙傷。

第三步：揀啱鞋襪

鞋要選擇圓頭、闊身、有鞋帶或魔術貼嘅款式，避免太窄或太尖壓迫腳趾。鞋底要厚實防刺，內裡平滑冇凸起嘅縫線。最好喺下午去買鞋，因為腳喺下午會輕微脹大，咁先至揀到啱size。新鞋第一日唔好著超過兩個鐘，慢慢讓腳適應。襪要選棉質或者吸汗物料，冇縫線嘅糖尿專用襪係最好嘅選擇。著襪之前記得先檢查鞋入面有冇石仔或異物。

第四步：處理腳甲同皮膚

剪腳甲要平剪，唔好剪得太短或者向甲溝彎入去，否則容易引發甲溝炎（Paronychia）。如果自己剪有困難，可以請家人幫手或者去睇足病診療師（Podiatrist）。腳部皮膚如果乾燥，可以塗潤膚霜，但切忌塗喺腳趾之間——保持趾間乾爽先至啱。雞眼同厚繭唔好自己用刀或者雞眼貼處理，應該去睇專業嘅足病診療師。

個案分享：唔同情況嘅應對策略

陳先生每日堅持照鏡檢查腳底，發現腳踭有個細小水泡後立即到醫管局門診求醫，獲轉介至足病診療師處理，避免咗演變成潰瘍。佢同時參加咗醫管局嘅糖尿科病人教育計劃，學識點樣配搭鞋襪。

李太因為視力衰退冇留意到腳趾間嘅真菌感染，直到發現紅腫熱痛先求醫，此時已出現蜂窩性組織炎（Cellulitis），需要住院接受抗生素治療。呢個個案提醒独居長者，應考慮使用鏡子輔助或尋求社區護理服務協助檢查。

幾時必須求醫？危險信號識別

好多讀者問：「傷口幾時先算嚴重？」如果你發現以下任何情況，應該盡快聯絡你嘅醫生：腳部有傷口超過一星期都冇好轉、出現紅腫熱痛（可能係感染）、腳部顏色明顯改變（發黑、發紫或異常蒼白）、有感覺突然消失或者突然劇痛、腳趾之間有裂紋或者真菌感染擴大。特別注意：如果傷口兩星期都唔好，必須即刻去急症室（Accident and Emergency Department）或者糖尿科門診——呢個可能係深層感染嘅警訊，延誤處理可能需要截趾。（專家提示：臨床經驗顯示，糖尿病患者嘅傷口癒合時間通常比正常人長，但一旦超過兩星期無改善，感染可能已蔓延至筋膜或骨骼，需緊急處理。）

預防嘅根基：血糖控制同整體管理

預防糖尿腳，最重要嘅根基始終係控制好血糖。糖化血色素（HbA1c）維持喺7%以下，可以顯著降低神經病變同血管病變嘅風險。同時要控制血壓同膽固醇，戒煙（吸煙會嚴重影響下肢血液循環），保持適量運動（每日散步30分鐘可以促進下肢血液循環）。每半年至一年做一次糖尿科足部檢查，讓醫護人員用專業儀器（如單絲測試Semmes-Weinstein Monofilament同踝肱指數ABI測試）檢查你嘅感覺同血液循環狀況。

醫療支援同費用資訊

醫管局（HA）轄下嘅公立醫院糖尿科門診提供基本足部檢查，合資格人士每次收費為$135（專科門診標準費用）[需核實: 2026年最新收費]。若需足病診療師（Podiatrist）服務，部分聯網設有專職醫療服務，但輪候時間可能較長。私營足病診療師每次諮詢費用約$500-$1,200不等，視乎治療項目而定。經濟有困難嘅患者可向醫管局申請撒瑪利亞基金（Samaritan Fund）或關愛基金（Community Care Fund）資助購買糖尿專用鞋襪或支付私營足病服務費用。

記住，糖尿腳唔係不可避免嘅命運。每日花5分鐘照顧你嘅雙腳，就可以大大降低截肢嘅風險。你嘅雙腳帶你行咗大半世人，值得你用心去愛護。

⚠️ 免責聲明: 本文內容僅供參考，並不構成醫療建議。糖尿病足部護理方案因人而異，建議讀者向醫院管理局（HA）轄下醫院、衞生署（DH）或註冊足病診療師查詢最新資訊同專業意見。如有緊急症狀，請立即前往急症室求醫。